据世界卫生组织(WHO)宣布,不孕不育已成为当今影响人类生活和健康的一大主要疾病。2019年国内权威统计资料表明,我国城市中不孕不育发病率为20.3%,而农村患者比例更高达26.2%,且呈上升趋势。想必,如果愚公能活到今天,也是不敢夸口“子子孙孙无穷匮也”了。
患上发病率比“中五百万大奖”概率还低的疾病
大家都知道正常女性只有一个阴道和子宫。全世界只有大约十万分之一的女性会有双阴道双子宫。双阴道是因为两侧的副中肾管汇合后,中隔部分消失形成的双阴道。双子宫属于生殖道畸形,其发生是由于胚胎时期两侧的苗肋管发育正常但是没有完全融合所致。双子宫双阴道的发生率约1/1000000,而多囊卵巢综合征的发病率据临床统计大约是18%到20%的。多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。如果一个双阴道双子宫的患者同时患有多囊卵巢综合征,发病率大概是1/18000000—1/20000000;据报道中500万大奖的概率约为1/17720000,患者周女士患上的疾病概患者周女士患上的疾病概率比“中五百万大奖”的概率还低。
辗转多家医院未能明确治疗方案
患者周女士,安徽滁州人,结婚多年未避孕未怀孕。便开始了漫漫求医之路。在老家医院检查,由于老家医院医疗条件有限,并未明确病因。老家医院的医生建议其到南京的三甲医院来检查。患者来到了南京市妇幼保健院,经检查医生诊断为:完全性纵隔子宫、多囊卵巢综合征。当时三甲医院医生建议患者周女士行宫腔镜手术切除纵隔融合双子宫为一个子宫,但是手术可能会引起宫腔粘连以及术后瘢痕在以后生育时怀孕生产时可能引起子宫破裂。这对于患者周女士来说简直是晴天霹雳。
(妇产科学教科书的子宫异常情况)
因为手术的复杂性,不可预知性太多。周女士及爱人开始犹豫了,为此她和爱人又到处寻医问药,辗转多家医院都没有得到明确诊断和治疗方案。有的医院建议行宫腔镜电切术,将两个子宫“合二为一”,为其怀孕创造必要条件。有的医院直接婉拒了周小姐,建议她去生殖中心咨询试管婴儿。周女士和爱人无奈之下甚至查阅相关论文,想明确知道自己这个病到底要怎么治。
推翻三甲医院诊断重新明确病因
最后患者周女士在网络上搜索到了南京金陵中西医结合医院市妇幼退休老专家会诊中心的信息。患者周女士来到南京金陵中西医结合医院市妇幼退休老专家会诊中心找到了季桂兰教授和陈诗主任。听完了患者周女士的病史,季桂兰教授和陈诗主任没有盲目听信上级医院的诊断,决定先确定患者是不是纵隔子宫伴有多囊卵巢综合征。在为患者周女士行宫腔镜检查时,发现她竟有两个阴道,同时双宫颈、双子宫。之前所谓的纵隔子宫其实是分离两个子宫的子宫壁。双阴道双子宫怀孕容易出现子宫容纳小而导致流产的可能,第二个子宫破裂的可能性很大。加上又患有多囊卵巢综合征,影响排卵,卵泡生长受限。
继往开来新时代的不孕不育新疗法
近年,南京金陵中西医结合医院市妇幼退休专家会诊中心的陈诗主任除应用宫腔镜探查,宫腹腔镜联合等手段来治疗输卵管引起的不孕不育之外。在跟季桂兰教授学习中,陈诗主任还接触到了AID(人工授精)、AIH(夫精人工授精)、IVF(体外受精试管婴儿)等一些辅助生殖手段来解决不孕不育夫妇的痛苦。
“但是不是所有的不孕不育都需要人工授精或试管婴儿的治疗方法”南京金陵中西医结合医院市妇幼退休专家会诊中心陈主任提醒道。
患者为陈诗主任送来锦旗和报喜信息
南京金陵中西医结合医院市妇幼退休专家会诊中心陈诗主任现在主要研究中西医结合如何更好运用于治疗不孕不育方面。在临床实践中,“陈氏不孕症中西医结合辩证疗法”中西医结合治疗输卵管炎症引起不孕效果显著,患者张女士因输卵管梗阻积水术后造影显示一侧输卵管近端梗阻,一侧输卵管不甚通畅,本已丧失信心的张女士经过中西医结合方案治疗3个月后输卵管个通畅,顺利怀上宝宝。
“一定要把中医药蕴含的智慧和几千年的实践经验应用到不孕不育的诊治中去”市妇幼退休老专家会诊中心陈主任刚说完,患者马女士生完孩子拎着红鸡蛋来报喜了。
(南京金陵中西医结合医院市妇幼退休专家会诊中心陈诗主任为患者行宫腔镜检查)
据南京金陵中西医结合医院里的市妇幼退休老专家会诊中心陈诗主任讲,此病例属子宫畸形,而周女士又同时患有多囊卵巢,这是造成周女士不孕的直接原因,为国内罕见。率比“中五百万大奖”的概率还低。
中西医结合方法治疗半年后成功怀孕
经过全方面的分析南京金陵中西医结合医院市妇幼退休老专家会诊中心季桂兰教授和陈诗主任决定给患者周女士进行检查输卵管。但是患者周女士是双子宫双阴道行单纯碘油造影可操作性以及准确率都受到影响。于是经过反复跟周女士反复沟通行宫腔镜检查了解子宫形态,以及输卵管通畅度。一般单子宫单阴道的手术操作只需要进行一次。而周女士的子宫畸形给手术难度及操作时间带来的困扰。因为周女士同房经常在左侧阴道,而很少使用右侧阴道,导致左侧阴道容易找到,而右侧阴道较左侧小并且比较隐蔽不好找到宫颈开口。经过反复调试仪器终于完成输卵管的检查,显示双侧输卵管通而不畅。
明确病因后,南京金陵中西医结合医院市妇幼退休老专家会诊中心季桂兰教授和陈诗主任给患者周女士拟定了中西医结合的疗法,经过半年中西医结合疗法治疗后周女士如愿怀孕。2020年1月,周女士当地医院产下一个体重3000克的健康男婴。
周女士给南京金陵中西医结合医院市妇幼退休专家会诊中心陈诗主任发来了报喜的照片
陈诗妇产科主治医生
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南京金陵中西医结合医院不孕科主任
南京市妇幼退休老专家会诊中心学术委员会委员
简介:毕业于武汉科技大学临床系,从事妇产临床工作10余年,曾于华中科技大学附属同济医院进修学习妇产专业,熟练掌握妇产科常见病,多发病,疑难危重病和妇科肿瘤的诊治。擅长应用中西医结合疗法诊治不孕症,结合家族六代中医不孕症诊疗经验,自创“陈氏不孕症中西医结合辩证疗法”在不孕症诊治中取得良好疗效。
门诊地址:南京市雨花台区雨花东路47号(雨花台区教师发展中心旁)
门诊预约:025-86560120 86303199
(通讯员:金中宣)
(正文已结束)
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