徐州市中心医院 肛肠科 杨光
肛瘘是一种肛肠科常见疾病,其主要的临床症状为肛旁流脓水。随着人们日常生活习惯的改变、环境的变化等因素影响,导致肛瘘发病率逐渐升高。据统计,我国肛瘘在肛肠病发病率中为1.5%到2.8%,年龄以20岁到50岁多见,主要为青壮年男性。肛瘘不能自愈,外科手术为首选治疗方法,由于肛周神经末梢丰富,在实施肛瘘术后容易发生切口疼痛、换药疼痛,从而延迟切口愈合,可给患者带来极大身心痛苦,增加患者的心理负担,导致患者精神和生理紊乱及其生活质量降低。理想的术后镇痛方法应具有不成瘾、无创伤、使用方便、疗效好等优势。中医特色护理在疼痛方面积累了丰富经验,具有独特优势。中医特色护理遵循中医整体观念及辨证施治理论,根据患者情况采取艾灸、中药熏洗等中医特色技术进行护理,达到祛湿散寒、温通经络、调畅气血、缓解疼痛等目的。
中医特色护理已广泛应用于肛瘘术后的创面疼痛护理。综合相关文献,将可针对肛瘘术后疼痛的中医特色护理干预措施列举如下:
1、饮食和生活指导。肛肠科饮食应用根据食物的寒、热、温、凉四气,多用寒凉类、平性类食物,伤口出血可食荸荠粥、藕粥、荠菜粥、黑木耳粥等,促进伤口愈合用乌鱼汤、白及粥等,预防便秘可食绿豆芽炒韭菜、炒芹菜,口服麻油、蜂蜜。忌食用辛辣、油腻等刺激性的食物,禁烟酒,养成良好排便习惯,根据大便情况及时调整饮食结构,鼓励正常进食。另外注意饮食荤素搭配,粗细搭配,利于排便。同时,术后指导患者进行循序渐进的运动锻炼,推动肠功能尽快恢复。术后3天指导患者进行提肛运动,促进肛门括约肌功能恢复。
2、情志护理。由于肛瘘患者多数是以局部疼痛为主要症状而入院,患者坐立不安,特别是实症者,湿重火盛,易烦易怒,对手术有恐惧感。在接诊时要多同患者以及家属进行交流,以亲切和蔼的语言向患者介绍医院环境,了解心理活动,做好解释工作,预先告知患者术后可能发生的一切不适,解除恐惧心理,消除患者心中的紧张感以及焦虑、抑郁等负面情绪,保持心情舒畅,气血调和,有利于疾病的恢复。
3、冷敷法。肛瘘术后肛门创缘部位进行自制冰袋冷敷,采取局部冷敷压迫法能够良好的减轻术后疼痛症状,同时起到积极的防控作用,显著的减少出血、水肿等问题。
4、中药熏洗法。中药熏洗疗法将中医理论作为重要的指导,在治疗期间,能够直达病所,局部用药效果显著。可选用复方黄柏液涂剂术后进行创面的熏洗或坐浴治疗,达到消肿止痛、促进术后愈合的作用[1,2,3]。
5、灸法。在中药熏洗治疗后给予艾灸。艾灸八醪穴在缓解肛瘘术后疼痛、减轻术后创面炎性肿胀、加速创面坏死组织脱落、促进创面愈合、缩短创面愈合时间方面疗效显著。艾柱直接对准创面,维持适当距离,避免烫伤问题。借助于热力,以温通为主,推动肛门的局部保持良好的血液循环状态中,并确保淋巴回流,防止渗出,加大药物的吸收,最终有利于减轻肛瘘术后疼痛,达到良好的治疗效果。
综上所述,中医特色护理遵循中医整体观念及辨证施护的理论,根据患者情况采取饮食护理、艾灸、中药熏洗等中医特色技术进行护理,达到活血化瘀、疏通筋脉、改善局部血液循环、缓解疼痛等目的。同时,中医特色护理具有易于掌握、操作方便、疗效迅速、方法独特、费用低廉等优点,对肛瘘术后的创面疼痛护理具有较好的临床疗效,其术后疼痛明显降低,患者术后身心舒适度、满意度可明显提高,改善生活质量,具有较高的临床应用价值。
参考文献
贾克良, 辛学知. 复方黄柏液熏洗促进肛瘘创面愈合30例临床观察[J]. 江西中医药, 2014(10):51-53.
王燕娜, 朱未波. 复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者疗效研究与护理体会[J]. 新中医, 2016(11):179-181.
王健.复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者临床研究[J].陕西中医, 017,38(08):1022-1023.
专家介绍-杨光
单位:徐州市中心医院 肛肠科 主任医师
领域:高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、环状混合痔、小儿肛瘘、便秘等疑难杂症的诊断与治疗方面有独到之处。
学术兼职:中国中医药信息研究会肛肠专业委员会副会长,江苏省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,中国中医药学会肛肠分会常务理事,世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会常务理事,世界中医药学会联合会肛肠专业委员会理事,中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员,中国便秘联谊会理事等。
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